大河报·豫视频记者 魏浩 实习生 帅文杰 董晚晴
在我们身边，有这样一个特殊的群体：他们年轻时为了家庭生计去干最脏最累的活，长年累月吸入粉尘后导致肺部严重病变，进而丧失劳动能力。
这些人有一种共同的疾病：尘肺！
年近50岁的樊先生，就是其中一员。
因为尘肺导致的呼吸困难，近10余年已丧失劳动能力，基本每隔几个月都需要到当地医院住院治疗。
今年元旦前后，他突然出现呼吸困难加重，当地医院诊断为气胸，给予胸腔闭式引流后缓解。
没过几天再次出现上述情况，原来另一侧又出现了气胸，但不幸的是胸腔闭式引流20余天，仍有大量气泡从引流瓶中溢出。
对于尘肺患者而言，唯一的希望就是肺移植！然而昂贵的医疗费用、对病人年龄及身体条件的严格要求，使绝大多数患者只能望而却步。
尘肺患者肺功能差，外科手术风险极高，因此樊先生找了多家医院，医生都束手无策。
正在樊先生全家走投无路之际，当地医生向他推荐了郑州市中心医院呼吸与危重症医学科张华主任团队，有办法治疗这种持续漏气。
与张华主任取得联系后，樊先生迅速转至郑州住院。张华主任带领李振华副主任医师、余耀华主治医师对樊先生的病情做了评估后，认为他属于尘肺继发肺大泡破裂导致的难治性气胸，是内科胸腔镜治疗的适应证。
但由于樊先生肺功能差，且肺部存在严重感染、已出现脓胸，同时营养不良、低蛋白血症、无自主咳痰能力，痰培养提示多重耐药菌和曲霉菌感染，手术风险极高、难度大。
然而樊先生和家属表示：“既然来到中心医院，就完全信任你们！这是我们最后的希望！”
考虑到患者严重感染、闭式引流时间长、胸腔很可能存在感染及严重黏连，呼吸衰竭、单肺通气很可能导致术后拔管困难。
为尽量保证手术顺利和安全、减少术后并发症，张华主任联系了全院多学科会诊：麻醉科、胸外科、营养科、影像科、药学科......给予充分抗感染、反复支气管镜吸痰通畅痰液引流、营养支持、呼吸功能锻炼等综合治疗。
手术团队及门诊麻醉团队对患者术前做了充分评估和应急方案的准备，于2022年2月7日进行了内科胸腔镜下肺修补术。
经过近2个小时的奋战，终于完成了手术。
术后患者无明显漏气，但因痰多、肺部感染重、二氧化碳分压高、脱机困难，转入RICU进一步治疗，李振华副主任医师每日查房、密切关注樊先生的引流情况、痰液情况、评估脱机可能。在医务人员的共同努力下，樊先生顺利脱机、转至普通病房。
感染重、痰多、咳痰无力怎么办？床旁气管镜吸痰！
久病导致情绪低落、烦躁怎么办？医护人员每天对樊先生进行开导、鼓励！
肺功能差怎么办？专职护士指导术后肺康复训练！
经过1个多月的努力，现在樊先生已顺利拔除胸腔引流管，复查胸部CT显示左肺复张良好，感染指标基本正常，可下床自行行走几十米，心情好的时候还能跳舞自嗨。
樊先生感慨地重复一句话：没想到啊没想到啊......没想到死里逃生捡回一条命！没想到除了肺移植还有这样一种治疗方法！没想到能恢复得这样好！
据介绍，目前张华主任该团队已为3例尘肺并难治性气胸患者解决痛苦。
当大家都束手无策时，内科胸腔镜技术为这些患者带来了新的希望！
据专家介绍，我国慢阻肺、尘肺患者是继发性气胸最常见的人群。
对这些患者而言，气胸对本来就很差的肺功能无疑是雪上加霜。而内科胸腔镜技术可以通过处理肺大泡及漏口有效终止漏气、促进肺复张、并最大限度保留肺功能，也是这些肺功能受损患者的治疗优选。
